Steam Heart's er en 2D sci-fi vertikalt rullende shoot-em-up med erotisk innhold. Spillet finner sted i en fjern fremtid, på en fremmed planet dominert av syv alvelignende eller catgirl-prinsesser som har falt under trolldommen til et unikt virus som har drevet dem gale og truer med å ødelegge planeten hvis alle herskerne erklærer total krig. Bare Blondia Varady (kallenavnet "Blow") og søsteren hans Fallandia har blitt skånet for sykdommen og må styre jagerskipene sine for å trenge dypt inn i domenet til hver prinsesse, ødelegge krigsmaskinene deres og administrere motgiften. Heldigvis for Blow har motgiften blitt syntetisert inn i reproduksjonsorganet hans, så det betyr at det bare er én måte å inokulere jentene på... Spilleren kontrollerer jagerskipet gjennom vertikalt rullende stadier, og prøver å ødelegge hvert skip som krysser banen og nå endebossen. Skipet har et primærvåpen som hele tiden kan oppgraderes ved å samle power-ups, og en sekundær plass for alle slags samlevåpen som kan plukkes opp i luften. Spillet har 2P-samarbeidende gameplay og scener laget av stillbilder som forklarer handlingen og skildrer hovedpersonens møter med hver prinsesse.