Mens det gamle ordtaket om at "turnabout er fair play" gjelder i mange situasjoner, handler Natsume's Turnabout om djevelske gåter der spillere roterer hele puslespillet mens brikkene beveger seg innenfor dets grenser, glir og ruller inn i sinnslidende konfigurasjoner og mønstre. De 100 puslespillene er delt inn i to grupper på 50: Begynnelsesmodus og Hovedmodus. De første 50 gåtene må løses for å åpne opp de resterende 50, men gåtene er nummerert i fem rader med ti hver -- å løse syv runder på rad vil åpne opp neste rad på ti, og dermed trenger ikke gåtene løses sekvensielt. Puslespillbrikker i Turnabout kommer i tre typer: fargede kuler, fargede blokker og skyveblokker. Ved å rotere puslespillbrettet fester kuler og skyveblokker seg til tyngdekraften og faller ned i åpne spor. Å manipulere puslespillet riktig krever ferdigheter og vanligvis ikke mer enn ti til femten "trinn", selv på avanserte nivåer. Å lære å løse gåter baklengs ved å forestille seg flyten av brikkene mentalt kan være et viktig verktøy for å lykkes, og ingen av de 100 puslespillbrettkonfigurasjonene har samme form. For spillere som leter etter enda flere utfordringer, kan opptil 50 skreddersydde gåter utarbeides, ved å bruke fem forskjellige fargede baller og blokker og ni bevegelige glidere (blokker) i redigeringsmodus.